Paiement par chèque

Version imprimable (noir et blanc)

Imprimer et retourner ce bon à : CAT-Basset - 2305 - 10 Villa d'este - 75013 Paris (France). Tél.: +33.(0)1.45.85.61.60

M __ Mme __ Mlle __
Nom : ________________________	Prénom : ________________________
Adresse : ____________________________________________________________

Code postal : |__|__|__|__|__|

Ville : ___________________________

Téléphone : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

E-mail : _________________________

Combien de cigarettes fumez-vous par jour ? |__|__|

Votre âge |__|__| ans

Je désire commander

Désignation	Réf	Prix en euro TTC	Qte	Total
Méthode + suivi	MS-1	95	.	.
Méthode + suivi (tarif promotionnel)	MS-2	....	.	.
Si tarif promotionnel, précisez :		TOTAL A PAYER :		.

Je régle

|__|   Par chèque bancaire ou postal	|__|  en 1 fois
à l'ordre de BASSET	|__|  en 2 fois sans frais supplémentaire pour toute commande. (joindre 2 chèques de valeur identique datés du jour de la commande; CAT-Basset s'engage à encaisser le 2ème chèque 4 semaines plus tard).

Votre garantie : après avoir suivi votre session, CAT-Basset s'engage à vous accompagner et à vous suivre sur une période de 3 mois.

Date du jour :

Votre signature :

Informations légales : Conformément à la loi, Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent. (art.34 de la loi " Informatique et Libertés " du 6 janvier 1978). Nous nous engageons à ne jamais céder, ni transmettre vos coordonnées à des tiers. Pour exercer vos droits, vous devez adresser votre demande à : CAT-Basset - 2305 - 10 villa d'este - 75013 Paris (France).

© 1999-2010 CAT-BASSET - arrêter de fumer définitivement, ça s'apprend !

Retour accueil >>>